Socalec » diariomedico.com > Cardiología » junio 20, 2019

Canales

22260 temas (22260 sin leer) en 2 canales

(22260 sin leer)

• diariomedico.com > Cardiología (20690 sin leer)
• Revista Española de Cardiología (1570 sin leer)

diariomedico.com > Cardiología (11 sin leer)

• 

  CA19-9: de biomarcador a objetivo terapéutico en la pancreatitis

  Archivado: junio 20, 2019, 6:00pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  El biomarcador CA19-9 se emplea desde hace décadas para identificar la pancreatitis, cuya condición crónica se estima en España en unos 4,66 casos por cada 100.000 habitantes/año. Los pacientes con pancreatitis y cáncer de páncreas presentan niveles elevados de CA19-9, pero ahora un nuevo estudio sugiere que actuar sobre esa molécula podría tener un efecto terapéutico.

  La investigación se publica en Science. Dannielle Engle, actualmente en el Instituto Salk de Estudios Biológicos, es la primera firmante del trabajo que ha coordinado David Tuveson, del Laboratorio Cold Spring Harbor, en el estado de Nueva York.

  Supone la primera prueba de que CA19-9 es en realidad causante de la enfermedad con la que se correlaciona como biomarcador, y sugieren que el bloqueo de esta estructura podría servir para prevenir la progresión de la pancreatitis al cáncer pancreático.

  “Esta es una de esas oportunidades únicas en las que una intervención profiláctica puede prevenir el cáncer de páncreas en pacientes con riesgo”, afirma Engle.

  Estos investigadores se centraron en CA19-9, para la que desarrollaron modelos de ratones, un animal que de forma natural no la proteína. Sorprendentemente, los ratones que produjeron CA19-9 desarrollaron pancreatitis grave. Estos hallazgos sitúan al CA19-9 como un objetivo terapéutico de interés para la pancreatitis.

  En los ratones, la proteína CA19-9 recurre al sistema inmunológico para reparar las lesiones causadas por pancreatitis. Los investigadores comprobaron  que durante ese proceso, CA19-9 también pudo inducir una cascada de reacciones bioquímicas impulsadas por la liberación de enzimas digestivas que resultan dañinas para el páncreas. Esa cascada abre una puerta para que se desarrolle el cáncer. El trabajo también demostró que el CA19-9 puede acelerar considerablemente el crecimiento de los tumores pancreáticos.

  “Al bloquear CA19-9 con anticuerpos en experimentos con animales, pudimos reducir la gravedad de la pancreatitis e incluso evitarla”, afirma Engle.

  The post CA19-9: de biomarcador a objetivo terapéutico en la pancreatitis appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Madrid: sindicatos y Sanidad tratarán en julio las plazas de difícil cobertura en atención primaria

  Archivado: junio 20, 2019, 3:45pm UTC por Nuria Monsó

  La Mesa Sectorial de Sanidad de Madrid empezará este verano a negociar qué incentivos dar a los profesionales para que trabajen en plazas de difícil cobertura, según se ha comunicado en la reunión técnica dedicada a atención primaria que se ha celebrado esta semana.

  Varias autonomías, como Andalucía y Aragón, ya pactaron hace tiempo con los sindicatos distintos incentivos (tanto de carácter económico como de desarrollo profesional) para que los médicos acepten contratos eventuales e interinidades en este tipo de lugares, normalmente zonas más aisladas.

  En una próxima reunión a principios de julio se abordará en detalle el asunto, tanto en la definición de qué entiende el Servicio Madrileño de Salud (Sermas) por una plaza de difícil cobertura como en pactar esos incentivos, si bien Alicia Martín, portavoz de atención primaria de Amyts, no oculta su frustración tras la reunión, pues pide soluciones urgentes para el primer nivel, igual que el resto de sindicatos de la mesa.

  “El diagnóstico de las causas está claro: la gente no quiere trabajar de tarde hasta las nueve, hay lugares donde el médico está solo y aislado, consultas con 60 pacientes diarios, hay zonas conflictivas… podemos pensar en medidas a medio y largo plazo, pero atención primaria necesita ya un crédito extraordinario“, enfatiza en declaraciones a DM.

  Martín señala que, según reconocieron los propios responsables del Sermas, “en abril había 269 plazas de Médico de Familia y 105 de pediatras de atención primaria sin cubrir. No hablamos del verano o de navidades, donde suele haber problemas por las vacaciones o la gripe, sino de abril”. También habría unos 40 puestos de refuerzo que estarían pendientes, y apunta que “suele ser más fácil que se cubran las guardias de hospital”.

  La representante de Amyts critica además que cada vez hay más médicos quemados por la situación del primer nivel, “que no puede resolverse con medidas a coste cero” y sobre todo es un problema para los facultativos. Recientemente han instado a los médicos a informar de la presión asistencial y de posibles síntomas de burn-out a los servicios de prevención laboral. “Hace falta personal en todos los colectivos, por supuesto, pero es que en el caso de los médicos ya no hay suplentes en las listas de contratación”, recuerda, instando a pagar adecuadamente los doblajes si son necesarios.

  Asimismo, Amyts ha solicitado que si el Sermas, ante la falta de médicos, ordena a los centros a que tomen medidas organizativas (o incluso el cierre de ciertas consultas, como ya pasa en Pediatría), “que pongan unas directrices por escrito, para que sea lo más homogéneo posible en la comunidad, y se informe a la población y administraciones locales sobre las medidas concretas y por qué se toman”. 

  Sin datos del piloto de turnos

  Por su parte, CCOO ha manifestado de nuevo sus críticas sobre el programa piloto de reforma de turnos de los centros de salud, que consistió el limitar el horario de consulta programada a las 18:30, manteniendo el cierre a las 21 horas para consultas urgentes no demorables. Una medida que, según el sindicato, “posibilita el deterioro, desmantelamiento y la privatización de la atención primaria, generando demoras inaceptables y problemas de accesibilidad que fomentan la desafección de la población”.

  El piloto formalmente terminó hace meses, aunque los centros continuarían con la nueva organización; pero Sanidad todavía no ha entregado el estudio de resultados a los sindicatos que lo apoyaron, Amyts y CSIT-UP, para comprobar si sería conveniente extenderlo a otros centros, si bien su incidencia era limitada.

  El sindicato ha pedido la derogación del área única y la del decreto sobre libre elección que “anula y destruye la orientación y organización de una atención primaria centrada en las necesidades de salud de la población atendida”. Y ha reclamado al Gobierno regional la recuperación de las áreas de salud y la integración de recursos basados en el territorio y la población que lo habita, para mejorar las relaciones entre primaria y hospitalaria.

  CCOO insta a un incremento sustancial de la plantilla estructural de atención primaria para conseguir un médico de Familia por cada 1.500 usuarios; un profesional de Enfermería por cada 1.500 usuarios, adultos y/o 1.000 niños; y un pediatra por cada 900 niños.

  También reclaman un auxiliar de Enfermería por cada 5.000 usuarios,  un auxiliar administrativo por cada 2.800 usuarios; un trabajador/a social por centro de salud y equipo de soporte de atención primaria domiciliaria (ESAPD), en cumplimiento del acuerdo de Mesa Sectorial; un odontólogo/a y un higienista dental por turno; un fisioterapeuta por turno, por cada centro de salud; y un matrona por cada centro de salud

  The post Madrid: sindicatos y Sanidad tratarán en julio las plazas de difícil cobertura en atención primaria appeared first on Diariomedico.com.

• 

  ‘+Futur’, revolucionar el sistema para atender mejor a las personas

  Archivado: junio 20, 2019, 2:51pm UTC por Rosalía Sierra

  Los cambios tecnológicos, los avances médicos, los nuevos modelos de organización social o la evolución y modificación de los valores colectivos e individuales están transformado tanto las necesidades como las exigencias de la ciudadanía. En el ámbito del sistema sanitario esto necesariamente se debe traducir en una transformación para poder dar respuesta a todos estos retos.

  La Unión, la Asociación de Entidades Sanitarias y Sociales de Cataluña, ha organizado por segunda vez la jornada +Futur, un foro en el que presentar las preguntas necesarias y buscar entre todos las respuestas que ayuden a la sostenibilidad del sistema. Puesto en marcha en 2018, la jornada cuenta con la colaboración de más de un centenar de entidades asociadas y más de quinientos profesionales vinculados al sector sanitario y social.

  Su objetivo es de hacer visible la transformación de las organizaciones, así como fomentar el intercambio de información entre los centros. “Nos enfrentamos con una sociedad cada vez más longeva que requiere nuevas cosas. Solo tendremos éxito en satisfacer estas demandas si logramos adelantarnos al futuro y tener capacidad transformadora. El cambio es posible y hemos de favorecer que suceda”, ha explicado Enric Mangas, presidente de La Unión.

  En la jornada ha estado también presente Laura Pelay, secretaria general de la Consejería de Salud de la Generalitat de Cataluña, quien ha recalcado la importancia de empoderar al usuario y poner al ciudadano en el centro del sistema con una perspectiva holística de la salud. “Para esto debemos de poner más énfasis en la promoción de hábitos saludables y en la prevención de las enfermedades. Es cierto que los recursos son finitos, pero hacer un sistema sostenible no quiere decir hacer recortes, sino trabajar en consenso para ser más eficaces”.

  Premios 2019 +Futur

  Por primera vez, La Unión ha querido premiar experiencias que demuestran que este cambio de sistema es posible. En total se presentaron 52 proyectos y 5 de ellos fueron seleccionados, otorgándose uno por un jurado de expertos y otro en función de la votación del público que asistió a la jornada.

  El premio del jurado fue concedido a la experiencia del Fundación de Gestión Hospital de la Santa Cruz y San Pablo, de Barcelona por su modelo de atención colaborativa en red desplegado por todo el territorio y con entidades sanitarias y sociales. Se trata de un nuevo modelo de atención urgente para pacientes con altas necesidades, que han ido en aumento en los últimos 10 años.

  Estos pacientes, que presentan muchas comomorbilidades pero también complejidad relacionada con su funcionalidad o sus necesidades sociales, no eran bien atendidos por los modelos antiguos de urgencias, haciendo necesario un cambio organizativo que ha servido para que el servicio de Urgencias sepa escoger mejor el destino de cada paciente. También con este nuevo modelo se busca respetar la funcionalidad y la capacidad de retorno al domicilio del paciente de una manera precoz y evitar ingresos y estancias largas innecesarias.

  El premio del público fue para el Programa Transcional del Parque Sanitario Pere Virgili. Con este se buscaba un doble objetivo. Por un lado, reducir el número de reingresos del centro. Por otro, empoderar al paciente y a sus cuidadores y familiares de cara al retorno al domicilio. Ofreciendo un contacto telefónico y soporte a domicilio, pudieron comprobar como los pacientes se encontraban más seguros para regresar a sus casas y como también se reducían los reingresos. En un futuro esperan poder utilizar los big data para ser capaces de mejorar este programa.

  Las otras experiencias que no resultaron ganadoras pero que llegaron hasta la final fueron el programa de Atención integrada sanitaria y social al paciente complejo de Althaia, el Proyecto de emprendimiento social para ofrecer soluciones de accesibilidad tecnológica a personas con parálisis cerebral de la Fundación Aspace y el proyecto de Atención psicológica a enfermos crónicos, a sus cuidadores y familiares del Grupo Mutuam-HSS Gerona.

  The post ‘+Futur’, revolucionar el sistema para atender mejor a las personas appeared first on Diariomedico.com.

• 

  “La innovación farmacéutica no pone en riesgo la viabilidad del sistema sanitario”

  Archivado: junio 20, 2019, 2:49pm UTC por Redacción

  La patronal de la industria farmacéutica innovadora Farmaindustria ha celebrado hoy su Asamblea General Ordinaria, en la que se han aprobado se han aprobado las cuentas anuales de la organización y la Memoria de 2018. Este documento refleja un año más el liderazgo del sector en I+D, ya que copa el 20,3% del total destinado a esta actividad por todos los sectores industriales. Veinte medicamentos con nuevos principios activos llegaron a los pacientes españoles el año pasado.

  “La investigación biomédica, que es la razón de ser de la industria farmacéutica, llamada a dar con nuevos tratamientos para los pacientes, nos abre una oportunidad magnífica de atraer nueva inversión”, aseguró Martín Sellés, presidente de la organización empresarial, respecto a la situación de España como “referencia internacional en ensayos clínicos”. La colaboración de la industria con centros públicos y privados de investigación (que supone casi la mitad de la inversión del sector en I+D) cuenta con el impulso de programas e iniciativas de dinamización y coordinación de actividades novedosas puestos en marcha por Farmaindustria, tal y como consta en la Memoria.

  Además, el documento expone cómo en los 41.000 puestos de trabajo que genera de forma directa la industria farmacéutica concentra el empleo más estable (94,2% de contratos indefinidos), cualificado (62,4% titulados) y diverso (52% mujeres) de toda la industria española. Y con respecto al peso industrial y económico del sector, el documento recoge datos tan relevantes como los más de 11.000 millones de euros en exportaciones en 2018, el 25% de la alta tecnología que exporta España, y los 15.000 millones en producción en suelo español, que dan idea del valor de un sector empresarial sólido, creador de riqueza, de alta productividad y vinculado a la I+D y la innovación.

  Vibilidad del sistema

  “La innovación farmacéutica no pone en riesgo la viabilidad futura de nuestro sistema sanitario; todo lo contrario, no cabe pensar en sostenibilidad futura sin innovación, puesto que aporta soluciones a los pacientes y en consecuencia ahorros al sistema”, señaló Sellés, y subrayó el compromiso de las compañías farmacéuticas con las personas que padecen una enfermedad, y por tanto con la importancia de velar por que puedan acceder a los medicamentos que necesitan. Y enfatizó también su corresponsabilidad con la sostenibilidad del sistema sanitario, que se traduce en la busca de fórmulas eficaces como los acuerdos de riesgo compartido y el pago por resultados.

  Sellés, que insistió en el concepto de corresponsabilidad de las compañías farmacéuticas, como agentes esenciales del sistema sanitario y del cuidado de la salud, reafirmó la “constante y leal voluntad de diálogo de la industria”, y puso como ejemplo el Convenio de Farmaindustria con el Gobierno, que en 2018 cumplió su tercer año de vigencia y que a final de año se volvió a prorrogar. A través del mismo, la industria se obliga a retornar al Estado el exceso del gasto público en fármacos si su crecimiento es superior al del PIB, lo que constituye una doble garantía: para los pacientes, que pueden acceder a todos los medicamentos disponibles, y para la Administración, que tiene un instrumento eficaz de control presupuestario.

  Más allá, el presidente de Farmaindustria destacó en su intervención que la industria farmacéutica en España “ha demostrado que es un sector capaz de responder a los retos que se nos presentan”. En este sentido, señaló que la pujante realidad del sector, unida a la idónea situación de España como plataforma para la investigación biomédica y la realización de ensayos clínicos, sitúa al sector, por derecho propio, como “una gran oportunidad para España como sector tractor y referencia del modelo económico al que debe caminar el país”.

  Por otro lado, también destacan en la Memoria los datos referentes a la aplicación del Código de Buenas Prácticas de la Industria Farmacéutica, por cuyo cumplimiento vela la Unidad de Supervisión Deontológica. Fruto de la apuesta del sector por la transparencia es que se hacen públicas las colaboraciones con organizaciones y profesionales sanitarios y organizaciones de pacientes, las mediaciones y sanciones del Sistema de Autorregulación y las evaluaciones de las reuniones científico-profesionales organizadas por terceros. En 2018, la Unidad de Supervisión Deontológica analizó y verificó 3.894 reuniones científicas, de las que el 96% cumplían con el Código y el 4% restante necesitó correcciones.

  Inversión, no gasto

  Con esta sólida carta de presentación, tanto de realidades como de compromisos, el presidente de Farmaindustria instó al futuro Gobierno de España y al conjunto de las Administraciones a reforzar el diálogo para trabajar juntos por el presente y el futuro del sistema sanitario y la calidad de la atención para los pacientes. Sellés mostró su preocupación por la inestabilidad que han provocado la provisionalidad del Gobierno y los procesos electorales y, especialmente, por la incertidumbre ante las medidas recogidas en la Actualización del Programa de Estabilidad, haciéndose eco algunas de ellas del informe de la AIReF sobre el gasto farmacéutico en recetas. Tales medidas tienden a ver la adquisición de medicamentos como un mero gasto, en lugar de una inversión, en tanto que proporciona ahorros constatados tanto en otras prestaciones sanitarias como en la productividad de un país, además de mejorar la calidad de vida de las personas. Contemplan al medicamento, además, como cualquier otro bien de consumo, sin su cualidad diferencial de instrumento esencial para el cuidado de la salud y sin tener en cuenta las consecuencias negativas de carácter sanitario que de ello se podrían derivar.

  Sellés tendió de nuevo la mano al Gobierno, en la línea de lealtad y ánimo de colaboración mostrada por las compañías farmacéuticas con la prórroga del Convenio de Colaboración, que implica un sacrificio grande para un sector innovador obligado a crecer incluso por encima de la economía del país, y llamó a la cooperación a todos los agentes del sector. “Hemos de construir un discurso que trascienda la rutinaria vinculación de medicamento y gasto y, al contrario, ligue la innovación a su cualidad real de inversión, de solución. Hemos de ser capaces entre todos de convertir estos desafíos en oportunidad –pidió a los responsables de las compañías farmacéuticas-. Tenemos a nuestro favor los argumentos y la razón para contribuir a que la sociedad y nuestros gobernantes nos vean como un agente clave de progreso sanitario, económico y social”, concluyó.

  The post “La innovación farmacéutica no pone en riesgo la viabilidad del sistema sanitario” appeared first on Diariomedico.com.

• 

  La edad de inicio del consumo de cannabis, factor pronóstico de la adicción

  Archivado: junio 20, 2019, 12:25pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

  El concepto de la patología dual, que combina la existencia de un trastorno adictivo y de otro trastorno de salud mental, va alejándose cada vez más de la idea preconcebida de que la adicción a sustancias era un problema de mala conducta.

  “La evidencia científica muestra que una de cada diez personas expuestas a una sustancias con capacidad adictiva desarrollarán una adicción”, ha señalado Néstor Szerman, presidente de la Fundación de Patología Dual de la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD), en la presentación del III Congreso Mundial de la World Association on Dual Disorders (WADD) y en el VI Congreso Internacional de la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD), que se ha inaugurado en Madrid.

  

  En cuanto a su prevalencia, el estudio Madrid detectó que el 70 por ciento de los pacientes en las redes de adicción tienen otro trastorno mental, mientras que en la redes de salud mental más del 50 por ciento presentan un problema de adicción. No obstante, según Szerman, estos datos están claramente infravalorados, al no haberse incluido en la investigación otros factores, como, por ejemplo, el consumo de tabaco.

  Edad y vulnerabilidad en el consumo de drogas, de la mano

  No obstante, la edad también es un factor pronóstico en el riesgo de adicción. “La edad de inicio de consumo de cualquier droga es un factor prioritario para determinar la aparición de una adicción. No es exclusivo del cannabis, la droga más consumida en la actualidad en España es el tabaco, seguido del alcohol y del cannabis”, ha afirmado Rafael Maldonado, director del Laboratorio de Neurofarmacología de la Universidad Pompeu Fabra, de Barcelona.

  “Una de cada diez personas expuestas a una sustancias con capacidad adictiva van a desarrollar una adicción”

  Szerman ha recordado que la adicción no se elige. “Ocurre en la persona vulnerable. Eso es lo que aporta la patología dual, no sólo integrar la asistencia de los pacientes, sino que el concepto de adicción y patología mental van juntos”.

  Uso recreativo del cannabis y vulnerabilidad

  Uno de los temas que han puesto sobre la mesa el congreso de patología dual será la tendencia en boga a legalizar el uso recreativo del cánnabis sin atender a los riesgos que pueden suponer para la salud pública. “La evidencia científica demuestra que si el sistema endocannabinoide endógeno del cerebro humano, involucrado en los procesos mentales, no funciona con normalidad puede dar lugar a diferentes patologías mentales y a desarrollar adicción al cannabis. No aceptemos mensajes trivializadores para la población que puede estar en riesgo”, ha añadido Szerman.  Estos grupos vulnerables están formados por personas con antecedentes familiares o personales de psicosis, trastorno bipolar, déficit de atención o impulsividad.

  

  Maldonado ha recordado que la planta de la que se obtiene el cannabis contiene más de 500 sustancias químicas de las que más de 100 son activas. “Tenemos que tener en cuenta las dos facetas a las que nos enfrentamos: por un lado, el riesgo que representa su impacto sobre el cerebro y la oportunidad que nos brinda de investigar para desarrollar fármacos que permitan tratar enfermedades”.

  Teniendo en cuenta que la evidencia ya muestra que el cannabis produce alteraciones cognitivas,  trastornos de personalidad y un aumento en la incidencia de la psicosis, amén de un impacto negativo sobre la salud, y que la edad de inicio de consumo de cannabis en España se sitúa en los 14 años, momento en que maduran las áreas subcorticales, es esencial prestar especial atención al consumo en la adolescencia. “La edad de inicio del consumo es un factor crucial para el pronóstico del consumo. Sabemos que el efecto del cannabis juega un papel clave en la maduración del cerebro, por tanto, hay que diferenciar las consecuencias de consumir cannabis a los 14 o a los 25 años”.

  Tenemos que dirigir nuestra prevención a la población de riesgo y eso tiene que ver con la psiquiatría de precisión y con la patología dual, ha añadido Szerman, atendiendo a la edad, al sexo y, en resúmen, a las características individuales.

  Más sobre patología dual:

  –La patología dual quiere tratar a la persona y no a la sustancia

  –La SEPD pide servicios específicos para patología dual

  –Pensar en la patología dual es el primer paso para su abordaje

  No obstante, un estudio en Nature Medicine ha mostrado un efecto paradójico en animales ancianos con dosis bajas de cannabis, donde los ratones mejoran su respuesta cognitiva. “Hay que tomarlo con precaución, primero porque es en animales, y porque tenemos que tener en cuenta que la edad y la dosis son claves. Es una línea muy interesante de investigación pero el consumo actual -en jóvenes y a concentraciones muy altas- es perjudicial por más que haya estudios que demuestren que hay dianas para obtener posibles efectos terapéuticos”.

  Por otro lado, el equpo de Maldonado está inmerso en el análisis de componentes que puedan modular la respuesta del THC -principal constituyente psicoactivo del cannabis- para tratar adicciones. “Estamos analizando el cannabidiol, un modulador negativo de los receptores canabinoides. Partimos de la hipótesis de que modulando negativamente un sistema tan general como el endocanabinoide probalmente consigamos resultados útiles para abordar las adicciones, en concreto frente a opiaceos”.

  Factores de vulnerabilidad

  

  Miquel Casas, presidente de la SEPD, ha insistido en que “el adicto no es el que se empeña sino el que por desgracia le toca serlo. Hay que estimular los estudios científicos que vayan identificando los factores de vulnerabilidad. Sabemos que los principales son de base psiquiátrica. ¿Quién es el colectivo que consume más tabaco? Los pacientes psicóticos de la serie esquizofrenia. ¿Quiénes consumen más cannabis? Los pacientes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), etc. Hay un proceso de vulnerabilidad individual muy marcado”. De ahí la necesidad de diseñar modelos integrados del abordaje de trastornos mentales y de adicción.

  Siguiendo el concepto de que la adicción no la pauta la sustancia, sino la vulnerabilidad, Casas ha puesto el ejemplo de Italia, Francia y España, países con tradición vitivinícola donde la proporción de población con trastorno por consumo de alcohol no es mayor que en otros países.

  The post La edad de inicio del consumo de cannabis, factor pronóstico de la adicción appeared first on Diariomedico.com.

• 

  “En salud no se gasta dinero, se invierte en futuro”

  Archivado: junio 20, 2019, 10:31am UTC por soledadvalle

  Un sistema sanitario público, de calidad, equitativo e igualitario y gratuito. Estas son las características que Alba Vergés, consejera de Salud de la Generalitat de Cataluña, considera que definen el sistema catalán. En el marco de un desayuno informativo del Fórum Europa, Tribuna Cataluña bajo el mecenazgo de Asistencia Sanitaria, la consejera ha desgranado los retos a los que este sistema se enfrenta y las medidas que han ido tomando para afrontarlos.

  Los nuevos cambios demográficos y las necesidades nuevas que surgen a raíz de estos hacen que su sostenibilidad sea compleja. Por eso, la titular de salud considera prioritario llevar a cabo transformaciones valientes que ayuden a mantenerlo para las generaciones futuras. “La salud es una de las principales prioridades de todos. El sistema sanitario debe estar basado en preservar el derecho a la salud y otros derivados de este y también importantes. Así hemos construido desde el consenso nuestro sistema, que es uno de los pilares de la sociedad y un motor económico. Ahora hemos de trabajar para hacerlo sostenible” explicó Vergés.

  Y uno de los puntos cruciales en este sentido es el de la financiación, un aspecto sobre el cual no ha dudado en señalar la infrafinanciación continua a la que se deben enfrentar y que Vergés considera injusto teniendo en cuenta lo que desde Cataluña se aporta al conjunto del estado. “Hoy en día seguimos sin poder decidir sobre aspectos fundamentales. No podemos negociar los precios de los medicamentos, pero en cambio estamos obligados a pagarlos, por ejemplo”.

  Mas sobre sanidad catalana

  Cataluña destinará 30 millones a financiar proyectos innovadores en salud

  Un año perdido para la sanidad en Cataluña 

  La situación encalla y los presupuestos siguen en el aire, con la sanidad expectante

  La privada catalana incluye en su convenio la carrera profesional

  Para Alba Vergés, uno de los cambios más necesarios que se ha de afrontar es el de poner a las personas en el centro de la atención sanitaria, entendiendo que son algo más que un diagnóstico y que sus condicionantes sociales y económicos también los definen. En este punto, un aspecto clave para la titular de salud es el de potenciar la Atención Primaria, aprovechando su capilaridad para poder llegar cara a cara a todas las personas.

  “Nos cansamos de repetir que la Atención Primaria debe ser el centro del sistema y la puerta de entrada de los usuarios. Pero luego a la hora de la verdad no habíamos hecho un gran salto desde hace años para conseguir este objetivo” explicó Vergés, para quien resulta fundamental una modernización del sistema hecha con transparencia en la cual la administración se convierta en un agente impulsor y no un freno.

  En este sentido, Vergés destacó los esfuerzos realizados como la contratación de 198 nuevos profesionales, con el compromiso de llegar a los 250, el nuevo convenio del Siscat en el que se equiparan las condiciones laborales de Atención Primaria y Hospitalaria, las inversiones realizadas para abrir nuevos Centros de Atención Primaria o el programa de pequeñas inversiones que destinará 30 millones de euros para mejorar los ya existentes. “Si queremos tener más salud, eso pasa necesariamente por tener más Atención Primaria”.

  Entre los años 2018, 2019 y 2020 vamos a invertir 626 millones de euros en mejorar condiciones laborales de los profesionales

  También se refirió durante su discurso a la mejora en los tiempos de acceso a los servicios. Reconociendo las necesidades cada vez mayores en este sentido, Vergés recalcó el esfuerzo realizado para cumplir con los tiempos de espera, que señaló que ahora mismo se estaba logrando en un 94 por ciento. “Somos pioneros en tiempos de garantía y en tiempos de referencia y ahora tenemos un plan para incorporar nuevos procedimientos en estos tiempos de garantía para seguir mejorando” explicó. Además, Alba Vergés se refirió a la necesidad de garantizar la calidad de los usuarios que acceden a través del sistema de urgencias y apuntó el objetivo de reducir las urgencias de más de 24 horas a cero en un plazo de cuatro años.

  “No podemos negociar los precios de los medicamentos, pero en cambio estamos obligados a pagarlos”, dice la consejera

  En su discurso la consejera de Salud se refirió también a los esfuerzos realizados para mejorar las condiciones laborales de los profesionales sanitarios, que sufrieron graves recortes a raíz de la crisis y de los que todavía no se han recuperado. “Entre los años 2018, 2019 y 2020 vamos a invertir 626 millones de euros en mejorar estas condiciones laborales. Tenemos que trabajar para conseguir que puedan trabajar de una forma que garantía la calidad asistencial” explicó, apuntando en este sentido la necesidad de hacer un análisis profundo de cuales son las verdaderas necesidades abriendo la puerta a nuevos roles y profesiones sanitarias.

  Otras claves que desgranó durante su participación se centraron en la necesidad de dotar de una perspectiva de género adecuado al sistema sanitario, la puesta en valor del trabajo de enfermería como una rotula que ayude a los equipos multidisciplinares a funcionar o el reto de mejorar la integración social y sanitaria, teniendo en cuenta como el 80 por ciento de los determinantes de la salud son los factores sociales y económicos.

  También no dejó de insistir Alba Vergés en la transversalidad de las políticas sanitarias y en la importancia para el futuro de garantizar una vida larga pero también con calidad. “Nunca me canso de decir que en el departamento de salud no gastamos el 40 por ciento del presupuesto. Lo invertimos y lo invertimos en tener salud, que es lo más importante”.

  The post “En salud no se gasta dinero, se invierte en futuro” appeared first on Diariomedico.com.

• 

  La CRISPR/Cas9 logra anular un oncogén relacionado con la leucemia mieloide crónica

  Archivado: junio 20, 2019, 9:54am UTC por raquelserrano

  La tecnología CRISPR/Cas9 ha revolucionado las técnicas existentes para modificar el genoma, es la hoja de ruta de cualquier ser vivo, a través de su capacidad para inducir roturas en la doble cadena del ADN. Con esta tecnología es posible reparar la información genética, así como destruir o impedir la acción los genes. En este último caso, una posible aplicación de las CRISPR sería la de destruir genes mutados u oncogenes responsables de la aparición de los tumores humanos, fenómeno que es uno de los objetivos que persigue la comunidad científica entre la cual se encuentran investigadores del Centro de Investigación del Cáncer y la Universidad de Salamanca dirigidos por Manuel Sánchez Martín e Ignacio García-Tuñón.

  A día de hoy, esta alternativa terapéutica de anular expresiones de determinados genes todavía no es una realidad en la asistencia médica. Sin embargo, parte del camino ha empezado ya a recorrerse. Este equipo de investigación ha logrado mejorar la eficacia de destrucción que produce el sistema CRISPR y ha testado esta técnica en células de ratones, en las cuales ha destruido específicamente uno de los genes responsables de la pigmentación, provocando que los ratones que debieran ser marrones o negros fueran canosos o completamente blancos, según los datos publicados en PlosONE. 

  Genes de pigmentación y de leucemia mieloide crónica

  Sánchez Martín explica a DM que esta tecnología se ha desarrollado primeramente en genes responsables de la pigmentación, porque “esto nos permite visualizar de forma muy sencilla si la técnica funciona cuando dirigimos las CRISPR-Cas9 a estos genes. En este estudio en concreto se testó primero en el de la tirosinasa. Dirigiendo las CRISPR-Cas9 a la tirosinasa del ratón, este en lugar de tener pigmentación, será albino o presenta parte de sus células con albinismo, porque hemos “estropeado” de manera dirigida ese gen con esta tecnología”.

  Más importante aún a este ensayo ha sido otro en el que se ha logrado inactivar, en células humanas derivadas de pacientes, el oncogén BCR-ABL p210, responsable de la aparición de la leucemia mieloide crónica. Aplicando esta técnica, de una forma mejorada en el diseño de uno de los componentes CRISPR, han logrado impedir la acción tumorogénica que desencadena este oncogén en las células humanas. Aunque aún queda mucho camino por recorrer, este resultado demostraría el potencial terapéutico que tiene esta nueva tecnología en algunos tipos de tumores como las leucemias. El reto está ahora en conseguir seleccionar solo aquellas a las que se las ha eliminado el oncogén para trasplantárselas al paciente.

  Reto: eficiencia para reinfundir células sanas 

  El científico subraya que “las posibilidades que nos presenta esta técnica son infinitas y en multitud de aspectos de las ciencias de la vida, de ahí la guerra por su patentación que se ha librado estos últimos años. En concreto en oncología, uno de los muchos aspectos que nos brinda es la capacidad de destruir oncogenes claves para la génesis de tumores, o su mantenimiento”. En el caso del estudio que se ha realizado en Salamanca, se ha destruido un oncogen clave en el desarrollo de la leucemia mieloide crónica, el oncogen BCR-ABL, y “lo hemos hecho tanto en células de ratones como en células de pacientes, con idéntico resultado: la anulación del proceso tumoral. El reto es seleccionar aquellas células en las que lo hemos conseguido hacer de forma eficiente para reinfundírselas al paciente ya como “células sanas”.

  En qué consiste y cuándo se implantará 

  La técnica que se describe en PlosONE se basa en introducir en la célula tumoral de unas moléculas aisladas de bacterias (en este caso de s. pyogenes) las cuales manipuladas previamente en el laboratorio permiten dirigirlas a secuencias específicas del ADN de la célula tumoral. Este sistema molecular de estas bacterias, que en ellas funciona como un sistema inmune arcaico, se denomina CRISPR-Cas9, y está compuesto por una enzima nucleasa y una guía.

  Cuando la guía encuentra su secuencia diana en el ADN de la célula tumoral, la nucleasa pega un corte en las dos hebras del ADN. Este corte desencadena una serie de sistemas de reparación en la célula tumoral que en la mayoría concluyen con una inactivación del gen diana que se ha cortado. “Si nuestra diana, en lugar de ser un gen normal es un oncogén importante para el desarrollo y mantenimiento del tumor, lo que lograremos será la inactivación del oncogén y por ende detendremos “en esa célula tumoral” el proceso neoplásico”, explica Manuel Sánchez Martín.

  Sobre  si su aplicación real se contempla a corto, medio o largo plazo, el investigador señala que en principio se está trabajando con modelos animales, líneas celulares y células de pacientes. Estos estudios preclínicos serán los que muestren si los ensayos son seguros y efectivos. “Si lo conseguimos, pasaremos a ensayos clínicos en pacientes, pero aún queda un largo y duro, pero excitante, recorrido. Lo importante es que parte de camino ya lo hemos empezado a recorrer y los resultados son esperanzadores”.

  The post La CRISPR/Cas9 logra anular un oncogén relacionado con la leucemia mieloide crónica appeared first on Diariomedico.com.

• 

  Newsletter: Diario Médico 2019-06-20

  Archivado: junio 20, 2019, 7:25am UTC por Isabel Gallardo Ponce

  The post Newsletter: Diario Médico 2019-06-20 appeared first on Diariomedico.com.

• 

  “Las mujeres con diabetes tienen más limitaciones que los hombres”

  Archivado: junio 19, 2019, 10:00pm UTC por Redacción

  La diabetes tipo 2 es una de las enfermedades más frecuentes entre las mujeres, sobre todo en determinadas etapas de la vida como la menopausia. Así lo explica a DM Sharona Azriel, médica adjunta del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Universitario Infanta Sofía y del Hospital Universitario Quirón Pozuelo, ambos de Madrid. “La diabetes es una de las enfermedades crónicas no transmisibles que ha sufrido un mayor incremento en su prevalencia en los últimos años: en España afecta al 13,8% de la población según los datos del estudio di@bet.es publicado en 2012”, detalla Azriel.

  Más sobre salud de la mujer

  • Hay que desterrar mitos en el abordaje integral de la mujer
  • Cáncer de ovario: hay que avanzar en detección precoz

  Este mismo informe revela que, aunque la diabetes tipo 2 es más frecuente en los hombres, el aumento de la edad y el hecho de vivir en un entorno socioeconómico bajo influyen de forma más negativa en la población femenina e incrementan la posibilidad de desarrollar la enfermedad. “Hay determinadas etapas de la vida, como la menopausia, en las que aumenta la grasa abdominal, lo que supone un mayor factor de riesgo”, matiza. En este sentido, el estudio di@bet.es sugiere que ante menores ingresos económicos también se perciben tasas más altas de hipertensión y colesterol en el sexo femenino. “Es importante comentar que las mujeres con diabetes tienen más limitaciones físicas y cognitivas que los hombres, y comorbilidades como la depresión, porque ellas están más pendientes del entorno familiar y, por tanto, tienen menos autocuidado y menor adherencia terapéutica”, destaca.

  44 por hora

  En términos generales, cada hora se diagnostican 44 casos de diabetes tipo 2 en España, según los últimos datos presentados recientemente en el congreso anual de la Sociedad Española de Diabetes.

  Para esta endocrinóloga es fundamental seguir las guías europeas que determinan los criterios de diagnóstico y los tratamientos de las pacientes. Sin embargo, para llegar a una detección precoz, tanto de la enfermedad como de las comorbilidades que presenta, Azriel considera que “la relación entre atención primaria y hospital debe ser fluida, y la atención especializada debe facilitar al médico de primaria información sobre las situaciones en las que son necesarios los cribados y las derivaciones”.

  “Entramos en una nueva era con fármacos antiobesidad que van dirigidos contra  hormonas como la GLP-1”

  A pesar de estas líneas de mejora, esta especialista estima que en la mayoría de los casos sí se establecen derivaciones y protocolos comunes para tener estandarizado cuándo hay que derivar a los pacientes. “Existen una serie de criterios para los cuales sabemos que es preciso realizar un cribado: tensión arterial, sobrepeso, niveles HDL bajos o triglicéridos elevados”.

  En el caso de la población femenina, advierte de que “es importante que toda mujer que haya presentado una diabetes gestacional o que tenga antecedentes de macrosomía fetal sea sometida a un control desde primaria, y se establezcan medidas higiénico-dietéticas y un correcto patrón alimentario para prevenir la diabetes tipo 2”.

  Avances terapéuticos en diabetes

  A su juicio, el manejo de la enfermedad ha experimentado una auténtica revolución desde el punto de vista terapéutico con la comercialización de nuevos fármacos y moléculas que van más allá del control glucémico porque han demostrado beneficios cardiovasculares y renales. “Las innovaciones terapéuticas en el tratamiento de la diabetes tipo 2 se basan sobre todo en fármacos de dos grupos: los glucosúricos o inhibidores del sodio glucotransportador tipo 2 y los antagonistas de receptores DGT-1”, que son de administración semanal o diaria por vía parenteral.

  “La diabetes es una de las enfermedades crónicas no transmisibles que ha sufrido un mayor incremento en su prevalencia”

  Está a punto de llegar al mercado un nuevo agonista de receptores dgt1 de administración semanal con una elevada potencia metabólica “que ha mostrado una gran eficacia en cuanto a reducción de la hemoglobina glucosilada, reducción de peso y tensión, así como del ictus en pacientes con diabetes 2 que han sufrido un evento cardiovascular”.

  Con respecto a nuevas dianas terapéuticas, se están abriendo paso otras líneas dirigidas a uno de los principales factores de riesgo: la obesidad. “Estamos iniciando una nueva era con fármacos que van dirigidos contra hormonas como la GLP-1 y que están demostrando resultados muy esperanzadores en obesidad porque están consiguiendo disminuciones de peso de hasta 11 kilos”, apunta. En su opinión, en los próximos años se podrían obtener muy buenos resultados con estos tipos de medicamentos e, incluso, que se planteen asociaciones donde una misma molécula contenga insulina basal y agonista GLP-1 con óptimos beneficios metabólicos.

  The post “Las mujeres con diabetes tienen más limitaciones que los hombres” appeared first on Diariomedico.com.

• 

  QualitecFarma, lista para subir a la primera división

  Archivado: junio 19, 2019, 10:00pm UTC por Rosalía Sierra

  No son precisamente unos recién llegados al mundo de la asesoría y gestión de ensayos clínicos; la española QualitecFarma lleva 25 años preparándose para “un salto importante hacia nuevas áreas de negocio”, según explica su CEO, Óscar E. Mesa del Castillo.

  Gran parte de su trabajo en estos años se ha centrado en ejercer la función de organización de investigación por contrato (CRO, por sus siglas en inglés), pero tiene también patas en los ámbitos de la farmacovigilancia pre y postensayo clínico, en el desarrollo de negocio de pymes del sector y en la asesoría en asuntos regulatorios.

  “Lo que de verdad nos ha hecho crecer ha sido la especialización como CRO”, afirma Mesa del Castillo. Así, la empresa se ha centrado fundamentalmente en el área de los biosimilares, especialmente oncológicos.

  De hecho, ahora mismo se sitúan en la segunda mitad de la tabla de las CRO que operan en España (unas 70), y quieren “ascender al menos diez puestos en los próximos 3 o 5 años. Gran parte de nuestros beneficios los invertimos en calidad y formación profesional; llevamos 20 años preparándonos para jugar en la primera división de la investigación clínica en la industria farmacéutica internacional”.

  Oportunidades

  Mesa del Castillo tiene claro que QualitecFarma no puede competir con las grandes CRO multinacionales -”aunque algún día lo haremos”-; por ello, optan por buscar otros nichos de mercado.

  En este sentido, han aprovechado “la poca experiencia que hay aún con biosimilares”, lo que no ha dejado de granjearles imprevistos: “En Europa Occidental resulta muy difícil reclutar pacientes para un ensayo clínico en fase III, porque todos prefieren el tratamiento con el biológico original”. En cambio, el reclutamiento resulta más sencillo en países de Europa del Este, que cuentan con peor acceso a fármacos biológicos.

  Y es que “un biosimilar tiene muchas más exigencias que un genérico para su aprobación. El proceso necesita un desarrollo clínico similar al de un innovador”.

  Actualmente tienen dos biosimilares en fase III y actúan también como soporte local para una red de CRO internacional.

  Innovación

  Además de los biosimilares, la compañía apuesta también “por la innovación pura”. Pero, eso sí, buscando un sector donde posicionarse por delante de otros: “Trabajamos con start ups biomédicas innovadoras, ayudándoles en el proceso de obtener financiación. Son entidades que no pueden permitirse una CRO grande. La mayoría son españolas -aunque la mayor parte del negocio de QualitecFarma es internacional-, buscando promocionar el talento y la investigación en España”.

  De hecho, “algún cliente que hemos tenido nació como spin-off universitaria y hoy vale 50 millones de euros”.

  No dejan de lado la investigación clínica académica; ni en España, donde trabajan “en proyectos importantes en las áreas de Neurología, Oncología, digestivo y respiratorio” -como un trabajo con la Universidad de Salamanca para el tratamiento de pacientes con lesión medular-, ni internacionalmente, como “un ensayo clínico que estamos empezando en Estados Unidos en Oncología Pediátrica, sobre un tipo de cáncer con una alta mortalidad en neonatos”.

  The post QualitecFarma, lista para subir a la primera división appeared first on Diariomedico.com.

• 

  El diagnóstico molecular llega a la oncología urológica

  Archivado: junio 19, 2019, 10:00pm UTC por Sonia Moreno Barrio

  Tres de los siete tumores más frecuentes del organismo son urológicos: próstata, vejiga y riñón, por lo que no es extraño que la actividad diaria en consultas, quirófanos y salas de exploraciones gire, en una proporción importante,alrededor del cáncer. Por ello, desde la Asociación Española de Urología (AEU), institución que acaba de celebrar su Congreso Nacional en Bilbao, se realiza un esfuerzo importante en formación sobre las novedades que se han producido, desde el diagnóstico hasta el tratamiento médico o quirúrgico, incluyendo cánceres localizados, avanzados y diseminados. Estos procedimientos y organización de consultas de cáncer que los urólogos españoles han implantado en sus hospitales son muy similares a la Urología de otros países desarrollados, donde los urólogos adquieren un papel protagonista esencial para obtener los mejores resultados en los pacientes con estos tumores.

  Guías europeas

  “Urología es la única especialidad que acompaña al paciente oncológico desde el diagnóstico hasta el final. El compromiso de los urólogos españoles con los pacientes que sufren cáncer urológico avanzado es absolutamente firme”, subraya Manuel Esteban, presidente de la AEU.

  Además, se realiza una puesta al día de las Guías Clínicas Europeas en los tres tumores más frecuentes en Urología -próstata, vejiga y riñón-, del diagnóstico molecular o los tratamientos sistémicos para el cáncer avanzado que también tratan los urólogos desde hace décadas, y donde se sigue avanzando por el bien de los pacientes.

  En cáncer de próstata, uno de los temas estrella del congreso al ser el más frecuente en los varones y más comun aún que el de mama en las mujeres, una de las principales novedades ha sido la información que ha proporcionado el profesor Hendrik Van Poppel, secretario general adjunto de la Asociación Europea de Urología, sobre la iniciativa parlamentaria que ha sido presentada en la comisión encargada del Parlamento Europeo, sobre la realización de cribado en los varones para un diagnóstico precoz del cáncer de próstata.

  José Luis Álvarez-Ossorio, vocal de Actividades Científicas de la AEU, ha dicho que “conocer las novedades que llevan a cabo los grupos internacionales sobre los avances en el cáncer de próstata metastásico, así como sobre los marcadores moleculares y los nuevos tratamientos que se están investigando, como la inmunoterapia y las terapias diana, permitirá, en muchos casos, practicar una medicina de precisión y en otros personalizada, donde el urólogo tendrá un papel crucial”.
  CAR-T e inmunoterapia

  La cirugía robótica también ha estado presente en el programa científico por motivos obvios: primero por el avance tecnológico que supone la robótica en la cirugía urológica y el segundo, por el incremento de robots que se ha producido en la asistencia en los últimos años, aunque todavía queda mucho camino por recorrer, ya que sigue habiendo comunidades autónomas que no disponen de dispositivos robóticos, según datos de la AEU.

  En cuanto a la medicina personalizada y a la de precisión, el desafío se centra, según el profesor Álvarez-Ossorio, de la AEU, en continuar desarrollando ensayos clínicos que permitan seguir adquiriendo conocimientos de las nuevas moléculas que se están estudiando, o de las técnicas de ingeniería genética. “El énfasis estaría puesto en la inmunoterapia, los fármacos diana, el CRISPR-Cas9 o las terapias CAR-T”.

  Todas las innovaciones han quedado registradas en un destacado incremento del número de trabajos que se han presentado y que además ha coincidido con la participación de profesionales de las asociaciones europea y americana, y muy especialmente con la participación de Manoj Monga, del Servicio de Urología de la Cleveland Clinic, en Estados Unidos.

  Registros de cáncer de pene y de la enfermedad de La Peyronie

  Entre las aportaciones que la Asociación Española de Urología (AEU) ha hecho de forma institucional en el congreso destacan los registros nacionales del Cáncer de Pene y de la Enfermedad de La Peyronie, así como el posicionamiento como sociedad científica en la antisepsia cutánea. La entidad también destaca la presentación del ‘Tratado de Urología’, toda una novedad en la divulgación del conocimiento de la especialidad, que busca constituirse como una herramienta de trabajo que pueda consultarse desde cualquier plataforma. En el tratado, impulsado por la AEU, han participado 160 urólogos de 16 países. El director del Patronato de la Fundación para la Investigación en Urología (FIU), José Manuel Cózar, ha resaltado también las mesas específicas sobre investigación.

  The post El diagnóstico molecular llega a la oncología urológica appeared first on Diariomedico.com.